Доза облучения при рентгене. лучевые нагрузки в рентгенодиагностике

Взаимодействие с веществом[править | править код]

Длина волны рентгеновских лучей сравнима с размерами атомов, поэтому не существует материала, из которого можно было бы изготовить линзу для рентгеновских лучей. Кроме того, при перпендикулярном падении на поверхность рентгеновские лучи почти не отражаются. Несмотря на это, в рентгеновской оптике были найдены способы построения оптических элементов для рентгеновских лучей. В частности, выяснилось, что их хорошо отражает алмаз.

Поглощение происходит в результате фотопоглощения (фотоэффекта) и комптоновского рассеяния:

• Под фотопоглощением понимается процесс выбивания фотоном электрона из оболочки атома, для чего требуется, чтобы энергия фотона была больше некоторого минимального значения. Если рассматривать вероятность акта поглощения в зависимости от энергии фотона, то при достижении определённой энергии она (вероятность) резко возрастает до своего максимального значения. Для более высоких значений энергии вероятность непрерывно уменьшается. По причине такой зависимости говорят, что существует граница поглощения. Место выбитого при акте поглощения электрона занимает другой электрон, при этом испускается излучение с меньшей энергией фотона, происходит т. н. процесс флуоресценции.
• Рентгеновский фотон может взаимодействовать не только со связанными электронами, но и со свободными, а также слабосвязанными электронами. Происходит рассеяние фотонов на электронах — т. н. комптоновское рассеяние. В зависимости от угла рассеяния, длина волны фотона увеличивается на определённую величину и, соответственно, энергия уменьшается. Комптоновское рассеяние, по сравнению с фотопоглощением, становится преобладающим при более высоких энергиях фотона.

Чем проверить наличие радиации

Проверить уровень радиации может возникнуть при покупке новой квартиры, квартиры в неблагополучном районе или использовании подозрительных материалов на строительстве дома. У человека нет органов чувств способных почувствовать радиацию и оценить опасность. Поэтому для её обнаружения необходимо наличие специализированных приборов — дозиметров.

Бытовые дозиметры для измерения радиации

Они могут быть бытовыми, профессиональными, промышленными или военными. В качестве чувствительного элемента могут использоваться различные датчики: газоразрядные, сцинтилляционные кристаллы, слюдяные счётчики Гейгера-Мюллера, термолюминесцентные лампы, пин-диоды.

Для замеров в домашних условиях нам доступны бытовые дозиметры. В зависимости от прибора он может выводить показания на дисплей в мкЗв/ч или мкР/ч. Некоторые приборы более близкие к профессиональным могут показывать в обоих вариантах. Следует учитывать, что бытовые дозиметры имеют довольно высокий уровень погрешности измерений.

Информативность

В ряде случаев результат исследования может быть ложноотрицательным. Это может быть связано с проекционным наслоением от тени очага патологии на затемнения здоровой анатомической структуры (к примеру, средостения, диафрагмы). Также неинформативность обуславливается в ряде случаев небольшой интенсивностью очага.

Это может быть воспаление в начальной стадии, в особенности на фоне агранулоцитоза. Ложноотрицательное заключение может быть следствием неадекватной проекции исследования. Такое, как правило, случается при переломе ребер, патологии средостения. В случае, если рентгенография грудной клетки оказывается неинформативной, назначается КТ, лишенная указанных недостатков.

Подготовка к обследованию

3.1. Радиографический контроль следует проводить после устранения обнаруженных при внешнем осмотре сварного соединения наружных дефектов и зачистки его от неровностей, шлака, брызг металла, окалины и других загрязнений, изображения которых на снимке могут помешать расшифровке снимка.

3.2. После зачистки сварного соединения и устранения наружных дефектов должна быть произведена разметка сварного соединения на участки и маркировка (нумерация) участков.

3.1, 3.2. (Измененная редакция, Изм. N 1).

3.3. Систему разметки и маркировки участков устанавливают технической документацией на контроль или приемку сварных соединений.

3.4. При контроле на каждом участке должны быть установлены эталоны чувствительности и маркировочные знаки.

3.5. Эталоны чувствительности следует устанавливать на контролируемом участке со стороны, обращенной к источнику излучения.

3.6. Проволочные эталоны следует устанавливать непосредственно на шов с направлением проволок поперек шва.

3.7. Канавочные эталоны следует устанавливать на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок поперек шва.

3.8. Пластинчатые эталоны следует устанавливать вдоль шва на расстоянии не менее 5 мм от него или непосредственно на шов с направлением эталона поперек шва так, чтобы изображения маркировочных знаков эталона не накладывались на изображение шва на снимке.

3.9. При контроле кольцевых швов трубопроводов с диаметром менее 100 мм допускается устанавливать канавочные эталоны на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок вдоль шва.

3.10. При невозможности установки эталонов со стороны источника излучения при контроле сварных соединений цилиндрических, сферических и других пустотелых изделий через две стенки с расшифровкой только прилегающего к пленке участка сварного соединения, а также при панорамном просвечивании допускается устанавливать эталоны чувствительности со стороны кассеты с пленкой.

3.11. (Исключен, Изм. N 1).

3.12. Маркировочные знаки, используемые для ограничения длины контролируемых за одну экспозицию участков сварных соединений, следует устанавливать на границах размеченных участков, а также на границах наплавленного и основного металла при контроле сварных соединений без усиления или со снятым усилением шва.

https://www.youtube.com/watch?v=XIXZJj9EOdg

3.13. Маркировочные знаки, используемые для нумерации контролируемых участков, следует устанавливать на контролируемом участке или непосредственно на кассете с пленкой так, чтобы изображения маркировочных знаков на снимках не накладывались на изображение шва и околошовной зоны по п.5.7.

3.14. При невозможности установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков на контролируемом участке сварного соединения в соответствии с требованиями настоящего стандарта порядок проведения контроля без установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков должен быть предусмотрен в технической документации на контроль или приемку сварных соединений.(Измененная редакция, Изм. N 1).

ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рекомендуемое

Таблица 1

Толщина металлических усиливающих экранов

Источник излучения	Толщина экрана, мм
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке до 100 кВ	До 0,02
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке свыше 100 до 300 кВ	0,05-0,09
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке свыше 300 кВ	0,09
0,09
;	0,09-0,20
0,20-0,30
0,30-0,50
Ускоритель электронов с энергией излучения от 1 до 15 МэВ	0,50-1,00

Таблица 2

Способ зарядки	Наличие пленок в кассете
одна	две
Без экранов
С усиливающими металлическими экранами
С усиливающими флуоресцирующими экранами
С усиливающими металлическими и флуоресцирующими экранами
– радиографическая пленка; – усиливающий металлический экран; – усиливающий флуоресцирующий экран.

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).

В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Что такое ионизирующее излучение?

Прежде чем дать определение единице измерения – рентгену, нужно разобраться, что такое радиация. Это очень общий термин, используемый для описания любого процесса, который передает энергию через пространство или материал вдали от источника. Световые, звуковые и радиоволны – все это примеры радиации. Однако, когда большинство людей думают об излучении, они думают об ионизирующем радиационном излучении, которое может разрушить атомы и молекулы внутри тела. Хотя ученые думают об этих выбросах в очень математических терминах, их можно визуализировать либо как субатомные частицы, либо как лучи.

Что такое ионизация? Атомы состоят из сравнительно больших частиц (протонов и нейтронов), сидящих в центральном ядре, на орбите которых расположены более мелкие частицы (электроны): миниатюрная солнечная система. Обычно число протонов в центре атома равно числу электронов на орбите. Ионом является любой атом или молекула, которая не имеет нормального количества электронов. Ионизирующее излучение представляет собой любой вид излучения, который обладает достаточной энергией для детонации электронов из атомов или молекул, создавая ионы.

Свойства рентгена

В медицинской практике нашли применение такие свойства рентгена:

• Огромная проникающая способность. Рентгеновские лучи успешно проходят сквозь различные ткани человеческого организма.
• Рентген вызывает светоотражение отдельных химических элементов. Это свойство лежит в основе рентгеноскопии.
• Фотохимическое воздействие ионизирующих лучей позволяет создавать информативные, с диагностической точки зрения, снимки.
• Рентгеновское излучение обладает ионизирующим эффектом.

Во время рентгеновского сканирования различные органы, ткани и структуры выступают целевыми объектами для рентгеновских лучей. За время незначительной радиоактивной нагрузки может нарушаться обмен веществ, а при длительном воздействии радиации может возникнуть острая или хроническая лучевая болезнь.

История открытия[править | править код]

Файл:X-ray by Wilhelm Röntgen of Albert von Kölliker’s hand — 18960123-02.jpg

Сделанная В. К. Рентгеном фотография (рентгенограмма) руки Альберта фон Кёликера.

По этой причине Рентген не знал о сделанных до него открытиях и открыл лучи независимо — при наблюдении флюоресценции, возникающей при работе катодно-лучевой трубки. Рентген занимался Х-лучами немногим более года (с 8 ноября 1895 года по март 1897 года) и опубликовал о них три статьи, в которых было исчерпывающее описание новых лучей. Впоследствии сотни работ его последователей, опубликованных затем на протяжении 12 лет, не могли ни прибавить, ни изменить ничего существенного. Рентген, потерявший интерес к Х-лучам, говорил своим коллегам: «Я уже всё написал, не тратьте зря время». Свой вклад в известность Рентгена внесла также знаменитая фотография руки Альберта фон Кёликера, которую он опубликовал в своей статье (см. изображение справа)

За открытие рентгеновских лучей Рентгену в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физике, причём нобелевский комитет подчёркивал практическую важность его открытия. В 1896 году в России, впервые было употреблено название «рентгеновские лучи»

В других странах используется предпочитаемое Рентгеном название — X-лучи, хотя словосочетания, аналогичные русскому, (англ. Roentgen rays и т. п.) также употребляются. В России лучи стали называть «рентгеновскими» по инициативе ученика В. К. Рентгена — Абрама Фёдоровича Иоффе.

Терапия лучевой болезни

Болезнь успешно лечится, если дозовый порог заражения превышен незначительно. Среди основных терапевтических методик можно выделить:

Своевременное оказание первой помощи

Это особенно важно для людей, побывавших в месте сильного радиационного заражения. С пострадавшего снимают всю одежду, так как она накапливает в себе радиацию

Тщательно промывают тело и желудок.
Медикаментозная терапия. Она включает в себя применение седативных, антигистаминных препаратов, антибиотиков, средств для восстановления желудочно-кишечного тракта. Кроме того, проводится лечение, направленное на восстановление иммунной системы. На третьей стадии заболевания прописывают, помимо прочего, антигеморрагические препараты.
Переливание крови.
Физиотерапия. Чаще всего применяется дыхание при помощи кислородной маски.
ЛФК.
В некоторых случаях специалисты проводят пересадку костного мозга.
Правильное питание. В первую очередь организуется оптимальный питьевой режим. В день пострадавший должен выпивать не менее двух литров воды. В его рацион также должны входить соки и чай. При этом пить одновременно с приемом пищи нельзя. К минимуму сводится употребление жирных, жареных и чрезмерно соленых блюд. В день должно быть не менее пяти приемов пищи. Категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Только полное соблюдение всех рекомендаций специалистов дает пострадавшему шанс на выздоровление. Критическим считается срок в 12 недель. Если пострадавшему удалось его преодолеть, то, скорее всего, наступит выздоровление.

Что подходит при подозрении на Covid-19?

По словам Сергея Аникеева, флюорографию он бы не стал рассматривать как метод исследования при подозрении на коронавирусную инфекцию. И вообще многие врачи считают, что флюорография как метод исследования изжила себя. Качество рентгеновских снимков, по словам врача, позволит увидеть пневмонию. «Рентгена вполне достаточно, чтобы оценить, есть пневмония или нет. КТ — это уже более тонкая оценка поражения, степени фиброза», — считает Аникеев.

При показаниях, например, положительном тесте на Covid-19, ухудшении самочувствия при подтвержденной коронавирусной инфекции есть смысл делать компьютерную томограмму. Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования. КТ информативнее рентгена, если речь идет об исследовании легких. На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

А вот МРТ при ковиде не делают, потому что при МРТ исследуют жидкости и мягкие ткани, а в легких воздух, и легкие МРТ не видит. Но если коронавирусом поражены другие органы, а это вполне вероятно, так как ковид поражает мелкие сосуды, а они есть во всех органах, то на МРТ это будет видно. По словам Сергея Аникеева, он уже видел пораженные коронавирусной инфекцией почки, мозг. «Ничего хорошего нет, требуется продолжительное лечение, реабилитация. Последствия ковида существуют», — поясняет он.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Частота проведения

Максимально допустимая эффективная доза радиации – 15 мЗв в год. Как правило, такую порцию облучения получают только люди, которые нуждаются в регулярном рентгенологическом контроле (после тяжёлых травм). Если же в течение года пациент делает только флюорографию, маммографию и рентген у стоматолога, то он может быть совершенно спокойным, поскольку его лучевая нагрузка не превысит и 1,5 мЗв.

Острая лучевая болезнь может возникнуть только в том случае, если человек однократно получит облучение в дозе – 1000 мЗв. Но если это не ликвидатор на атомной электростанции, то чтобы получить такую лучевую нагрузку, пациент в один день должен сделать 25 тысяч флюорографий и тысячу рентгеновских снимков позвоночника. А это нонсенс.

Те же дозы облучения, которые человек получает при стандартных обследования, даже при условии их повышенного количества не способны оказать заметного отрицательного воздействия на организм. Поэтому рентген можно делать настолько часто, насколько того требуют медицинские показания. Однако этот принцип не распространяется на беременных женщин.

Им рентген противопоказан на любом сроке, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Если же обстоятельства вынуждают сделать женщине рентген во время вынашивания ребенка (серьезные травмы во время ДТП), то стараются использовать максимальные меры защиты для живота и органов малого таза. Во время кормления грудью женщинам разрешается делать как рентген, так и флюорографию.

При этом, по мнению многих специалистов, ей даже не требуется сцеживать молоко. Флюорографию маленьким детям не делают. Эта процедура допустима с 15-летнего возраста. Что касается рентген-диагностики в педиатрии, то к ней прибегают, но учитывают, что дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2–3 раза выше чем взрослые), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения.

Что такое рентгеновское излучение?

Рентгеновские лучи являются мощными волнами электромагнитной энергии. Волны, как и те, которые находятся в океане, – это движение энергии. Когда вы хлопаете в ладоши, энергия в этом случае звучит, начинается у источника. Звук проходит по воздуху до тех пор, пока он не достигнет вашей барабанной перепонки и не зарегистрируется как звук. Волны, которые проходят через физическую среду, подобно воздуху и воде, называются механическими волнами.

Электромагнитные (ЭМ) волны не требуют перемещения физической среды, поэтому они могут существовать как на Земле, так и в космосе, где нет воздуха для прохождения даже звуковых волн. EM-волны организованы по спектру в соответствии с расстоянием между каждой волной и частотой волн в секунду, измеренными в герцах (Гц). Волны с самыми низкими частотами и наибольшие расстояния между волнами дают относительно малое количество энергии. Радиоволны, например, имеют самые низкие частоты различных категорий волн на электромагнитном спектре, а гамма-лучи, созданные ядерными взрывами, имеют самые высокие частоты.

Рентгеновские лучи представляют собой полосу электромагнитных волн непосредственно перед гамма-лучами на ЭМ-спектре. Они находятся в дальнем конце и, наряду с гамма-лучами и некоторыми ультрафиолетовыми лучами, показаны как повреждающие ДНК. Как мы знаем из травм, полученных Пьером, Марией и их дочерью Ириной во время их рентгеновских экспериментов, рентгеновские лучи очень сильны сами по себе. Приблизительно один квинтиллион волн в секунду – это 1 000 000 000 000 000 000 Гц – мы думаем о них как о «лучах» энергии, а не о волнах.

Рентген — вред или польза?

Польза рентгена выше вреда, причиненного здоровью из-за не выявленной вовремя болезни, поэтому этот метод диагностики широко применяется. Рентген способен вызвать повреждения и мутации ДНК человека, что может стать причиной развития онкологических болезней в зрелом возрасте. Поэтому Всемирная организация здравоохранения признала рентгеновские лучи канцерогенными. Величина потенциального риска зависит от того, какая часть тела подвергается облучению. Однако это касается случаев превышения предельно допустимой дозы радиации в год. Излучение, которое человек получает во время рентгена, несущественно, и не может причинить вреда здоровью. В организме есть эффективный механизм восстановления повреждений, вызванных влиянием низких доз радиации, поэтому риск мутаций и прочих негативных последствий для здоровья минимален. Только при превышении допустимого порога облучения организму человека может быть нанесен вред. Тем не менее, преимущества этого метода диагностики перевешивают возможные риски. Рентген позволяет:

• диагностировать патологии внутренних органов и костей неинвазивно, то есть без нарушения целостности кожи и тканей;
• обнаружить скрытую патологию, например, инфекционное поражение кости, скопление газов или жидкостей в тканях, опухоли;
• контролировать проведение хирургических операций.

Важно отметить, что эти преимущества касаются только взрослых. КТ у детей может утроить риск рака мозга и лейкемии, особенно при исследовании органов брюшной полости и грудной клетки

Их использование допустимо, но они должны быть выполнены только после обсуждения рисков и пользы с родителями ребенка.

В целом, рентген скорее полезен, чем вреден, так как он дает возможность поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения. Его риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу которой проводится обследование.

Степени воздействия радиации на человека

Разобраться в вопросе, какая доза радиации опасна для человека, поможет таблица.

Доза радиации, Зв	Воздействие на человека
До 0,05	Допустимые дозы облучения. При таком воздействии негативных последствий для здоровья человека не наблюдается.
От 0,05 до 0,2	Симптомы лучевой болезни не проявляются. В будущем повышается вероятность развития онкологических заболеваний, а также генетических мутаций у потомства.
От 0,2 до 0,5	Негативной симптоматики не наблюдается. В крови уменьшается концентрация лейкоцитов.
От 0,5 до 1	Проявляются первые признаки лучевой болезни. У мужчин многократно повышается вероятность бесплодия.
От 1 до 2	Тяжелая форма лучевой болезни. Исходя из статистических данных, 10% людей, получивших такую дозу облучения, живут не более месяца. В первые 10 дней состояние пострадавшего стабильное, после чего происходит резкое ухудшение самочувствия.
От 2 до 3	Вероятность летального исхода в течение первого месяца повышается до 35%. Концентрация лейкоцитов крови падает до критических значений.
От 3 до 6	Сохраняется возможность излечения. Погибают около 60% пострадавших. Причиной смерти становится развитие инфекционных заболеваний и внутренние кровотечения.
От 6 до 10	Вероятность летального исхода – 100%. Излечиться в этом случае невозможно. Современной медицине удается отстрочить смерть максимум на год.
От 10 до 80	Человек впадает в глубокую кому. Смерть наступает спустя полчаса.
Более 80	Смерть от радиации наступает мгновенно.

Безопасным считается излучение, мощность которого не превышает 0,2 микрозиверта в час. Допустимая доза радиации для человека не превышает 0,05 Зв. Облучение выше этого показателя приводит к серьезным последствиям для здоровья. Годовая доза рентгеновского облучения в 0,05 Зв характерна для людей, работающих на атомных станциях при условии отсутствия каких-либо нештатных ситуаций.

Роль играет не только мощность излучения, но и продолжительность воздействия. Низкое по силе воздействие, оказывающее влияние продолжительное время, окажется более губительным для здоровья, чем кратковременное сильное воздействие. Но это справедливо только в том случае, если речь не идет о смертельных дозах радиации.

Что показывает рентген при коронавирусе?

Легкие — орган, который поражает новый вид коронавирусной инфекции. До сих пор не ясно, вызывает ли COVID-19 воспаление легких, или это схожий, но более разрушительный процесс. Повреждения легочной ткани сопоставимы с воздействием атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома.

Изменения в органах грудной клетки хорошо видны на рентген-снимках

Рентгенологи при расшифровке исследований уделяют особое внимание совокупности признаков, характерных для зараженных коронавирусом:

• интерстициальное (воспалительное), чаще двустороннее, поражение легких;
• усиление легочного рисунка;
• скопление жидкости;
• узловые затемнения воздушных путей;
• уплотнения;
• синдром «матового стекла» и «булыжниковой мостовой»;
• периферическая локализация — дальше от сердца, ближе к грудной клетке.

Можно ли делать рентген беременным?

Рентген беременным делать можно, но только по назначению врача, который оценит срок беременности, органы, которые нужно исследовать, и учтет все возможные риски.

Вероятность того, что рентгенография, сделанная во время беременности, нанесет вред ребенку, минимальна. Диагностическое исследование назначается только по показаниям, когда другие методы неинформативны и не дают возможности поставить точный диагноз и начать лечение. Поэтому преимуществ у рентгена больше, чем потенциальный риск для ребенка.Однако большое количество исследований органов брюшной полости, проведенных незадолго до беременности, могут негативно повлиять на развитие плода.

При рентгене головы, конечностей или зубов репродуктивные органы не подвергаются облучению. Использование защитного свинцового фартука и воротника во время процедуры надежно блокирует рассеянное излучение. Исключением является рентген брюшной полости, при котором живот и ребенок подвергаются воздействию прямых рентгеновских лучей.

Риск причинения вреда плоду зависит от его возраста и интенсивности облучения. Воздействие высокой дозы радиации между второй и восьмой неделями беременности повышает риск нарушения развития или врожденных дефектов, в то время как облучение после восьмой недели повышает риск того, что у ребенка будут проблемы с обучаемостью и интеллектуальным развитием.

Однако доза облучения, получаемая во время рентгеновского исследования, намного ниже той, которая может вызвать эти осложнения. Прежде чем делать рентген, необходимо сообщить врачу о беременности. В зависимости от обстоятельств, он может отложить исследование или изменить его, чтобы уменьшить количество радиации.

Рентген-аппарат

Рентгеновские аппараты – это устройства, которые применяются не только в диагностических и лечебных целях в медицине, но и в различных областях промышленности (дефектоскопы), а также в других сферах жизни человека.

Устройство рентгеновского аппарата:

• трубки-излучатели (лампа) — одна или несколько штук;
• питающее устройство, которое питает аппарат электроэнергией, и регулирует параметры радиации;
• штативы, которые облегчают управление устройством;
• преобразователи рентгеновского излучения в видимое изображение.

Рентгеновские аппараты делятся на несколько групп в зависимости от того, как они устроены и где используются:

• стационарные – ими, как правило, оборудованы кабинеты в рентгенологических отделениях и поликлиниках;
• мобильные – предназначены для использования в отделениях хирургии и травматологии, в палатах интенсивной терапии и амбулаторно;
• переносные, дентальные (используются стоматологами).

При прохождении сквозь человеческое тело рентгеновские лучи проецируются на пленке. Однако угол отражения волн может быть различным и это сказывается на качестве изображения. На снимках лучше всего видны кости – ярко-белого цвета. Это связано с тем, что кальций больше всего поглощает рентгеновские лучи.

Противопоказания к флюорографии

Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:

• состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
• дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
• беременность (период лактации);
• возраст младше пятнадцати лет.

Вращающейся штатив Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.

При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.

Экспозиционная и эквивалентная дозы.

Д_О
–
Экспозиционная
доза излучения
– характеристика ионизационной
способности рентгеновского и -излучения,
измеряемая по ионизации воздуха.

«СИ» — Кулон/кг
(Кл/кг)

Внесистемная —
рентген (Р)

Рентген
– внесистемная единица экспозиционной
дозы рентгеновского и гамма-излучения,
равная 258 мкКл/кг (названа в честь
немецкого физика В.К. Рентгена –
1845-1923).

Д_ЕД
– Эквивалентная
доза излучения
– поглощенная
доза излучения мера Д_п
, умноженная на средний коэффициент k
качества излучения для биологической
ткани стандартного состава и на
модифицирующий фактор N
– произведение коэффициентов, которое
в настоящее время принимается равным
единице:

Д_ЕД
= Д_ПkN
= 
Д_jk_jN_j
,

где j
– индекс вида и энергии излучения.

Единица измерения

3иверт (3в) В «СИ»
— Грей (Гр)

Внесистемная –
бэр (биологический эквивалент рентгена)

1 БЭР = 0,01Гр (3в)

Стандартный состав
мягкой биологической ткани принимается
следующим (по массе): 10,1% водорода, 11,1%
углерода, 2,6% азота, 76,2% кислорода.

Коэффициент
качества излучения kпредназначен
для учета влияния микрораспределения
поглощенной энергии на размер вредного
биологического эффекта. Он является
функцией линейной передачи данного
излучения в воде:

L кэВ/мкм	 3,5	7,0	23	52	 175
k	1	2	5	10	20

и выбирается на
основе имеющихся значений коэффициента
относительной биологической эффективности
ОБЭ. Однако значения kне соответствуют
ОБЭ по ряду наблюдаемых вредных эффектов,
например стохастическому эффекту при
низком уровне поглощенной дозе и
нестохастическому эффекту при большой
дозе у человека.

Коэффициент ОБЭ
– отношение поглощенной дозы Д
образцового излучения , вызывающей
определенный биологический эффект, к
поглощенной дозе Д рассматриваемого
излучения, вызывающей тот же самый
биологический эффект.

В качестве
образцового излучения используют
рентгеновское излучение с напряжением
генерирования 180 – 250 кВ и со средней
ЛПЭ, равной 3 кэВ/мкм воды.

Интегральная
доза излучения
– общая доза ионизирующего излучения,
поглощенная всей массой облучаемого
тела или среды.

«СИ» — Джоуль (Дж),
Кулон (Кл)

Внесистемные –
грамм·рад (г·рад), грамм·рентген (г·Р).

Р

Соответственно
единицей мощности дозы является: для
поглощения – Вт/кг и рад/с; для
экспозиционной дозы – А/кг, Р/час или
мкР/с.

Между поглощенными
и экспозиционными дозами существует
следующая связь:

Д_n=fД_о,

где f
– переходный коэффициент, зависящий
от облучаемого вещества и энергии
фотонов. Для воздуха f=0,88
и мало зависит от энергии фотонов.

Д_n=f_возд.Д_о=0,88Д_о

Для воды и мягких
тканей тела человека f=1,
следовательно, поглощенная доза в рядах
численно равна соответствующей дозе в
рентгенах. Это и обуславливает удобство
и использования внесистемных единиц –
рад и рентген. Для костной ткани f
уменьшается с увеличением энергии
фотонов ~ от 4,5 до 1.

Коллективная
эквивалентная доза

Коллективная
эквивалентная доза — сумма индивидуальных
Д_i
эквивалентных доз у данной группы
людей: S=
Д_iР_I
где Р_I
— число лиц в данной группе , получивших
эквивалентную дозу Д_i
. Может быть определена также так :

где
Р(D)dD
– число лиц в данной группе , получивших
эквивалентную дозуна все тело или на
отдельный орга в диапазоне дозы от D
до dD.

Фон
за счет естественных радиоактивных
источников (космические лучи,
радиоактивность недр, воды, радиоактивность
ядер, входящих в состав человеческого
тела и др.) соответствует приблизительно
дозе 125 мбэр. Предельно допустимой
эквивалентной дозой при профессиональном
облучении является 5 бэр за год. Летальной
дозой от -излучений
считается 600 бэр.